一般治療・訪問診療

虫歯の進行

CO 経過観察する虫歯

症状

虫歯の原因菌が出す酸で歯が溶け出し、表面が白く濁ったように見えます。自分で気づくことは難しく、定期検診で見つかることが多いです。

治療

COとは「Caries Observation（要観察歯）」の略です。治療は行わずに適切な歯磨きで歯垢をきちんと取り除き、フッ素塗布で再石灰化を促して経過を観察します。

C1 軽度の虫歯

症状

歯の表面のエナメル質に穴があいて黒っぽく見えます。冷たいものがしみることはありますが、痛みはほぼありません。歯を削る量を最低限に抑えるためには、この段階での治療が望ましいです。

治療

虫歯に侵蝕された部分を削って取り除き、コンポジットレジン（白い歯科用のプラスチック）を詰めます。歯を削る量が少ないため、1回の治療で終わる場合も多いです。

C2 中度の虫歯

症状

虫歯がエナメル質の下にある象牙質まで進行し、冷たいものや甘いものがしみたり、痛みを感じたりするようになります。象牙質はエナメル質よりやわらかいため、虫歯の進行は急激に加速します。

治療

局所麻酔をして虫歯に侵蝕された部分を削り取り、コンポジットレジンを詰めます。ただし歯を削る量が多い場合には型を取って詰め物を作製し、歯に装着します。

C3 重度の虫歯

症状

C2の虫歯を放置すると、虫歯による侵蝕は象牙質の奥深くにある歯髄まで進行します。歯髄は歯の神経であるため、虫歯によって炎症が起こると常に激しく痛むようになります。

治療

局所麻酔をして歯を削り、根管とよばれる管状の組織の中から虫歯に感染した歯髄を取り除きます。再発を防ぐために根管内を洗浄・消毒し、薬剤を充填して詰め物や被せ物を装着します。この段階になると何度も通院が必要です。

C4 最重度の虫歯

症状

虫歯は末期になると歯冠部（歯肉の上に出ている部分）がすべて崩壊し、歯根だけになります。歯髄が壊死するため、痛みを感じなくなる場合が多いです。細菌が繁殖して歯根の先端に膿が溜まり、痛みが出る場合もあります。

治療

C3と同様の治療を行ない、残った歯根に土台を差して被せ物をすることで歯を残せるようにします。ただし長期的な保存は望めません。状態によっては抜歯してインプラントやブリッジ、入れ歯で補います。この段階になる前に治療することが大切です。

• 検査・診断

  まずは問診をしたうえで歯や歯肉の状態を視診し、歯髄の反応を調べる検査などを行ないます。またレントゲン撮影を実施し、目で確認できない歯や周囲の骨の状況を詳しく検査します。これらの検査結果をもとに診断し、治療法を患者さまにご説明します。

• 虫歯、神経の除去と根管拡大

  治療方針について患者さまにご納得いただけたら、治療開始です。まずは局所麻酔をして虫歯に侵蝕された歯質を丁寧に削り取ります。次に、針のような細い器具を使用して根管内の感染した神経や血管を取り除きながら根管を拡大していきます。

• 根管の洗浄

  根管内に歯の削りかすや感染した組織が残るのを防ぐため、専用の薬剤を使用して根管内を洗浄・消毒します。根管はかなり複雑な形態をしており、器具での清掃のみでは細菌をすべて取り除くことは困難ですが、薬剤を使用することで根管内のすみずみまで細菌の清掃と消毒ができます。

• 薬剤の充填

  再び細菌が繁殖しないように密閉性の高い薬剤を根管内に詰めます。少しでもすき間があると細菌が繁殖するリスクが高まるため、歯根の先端までしっかりと薬剤を詰めることが重要です。自費診療の場合は、より密封性が高く、殺菌・消毒効果が持続する薬剤を使用できます。

• 土台の形成

  歯の大部分が虫歯によって失われている場合は、そのままでは被せ物をしても安定しないため、被せ物を支えるための土台を根管の上に形成します。土台の材料は保険診療では金属やレジン、自費診療ではガラス繊維強化樹脂などを使用します。

• 被せ物の装着

  最後に、歯とすき間なくフィットする精密な被せ物を作製します。被せ物の質が悪いと虫歯が再発しやすく、歯の寿命を縮めてしまうため、歯との適合性にこだわって作製することが重要です。自費診療の場合はセラミック製の見た目も適合性も優れた被せ物を作製できます。歯に被せ物を装着したら噛み合わせの調整を行ない、治療は完了です。

訪問診療でできること

費用について

保健の適用について

対象範囲

訪問の対象となるのは、当院から半径16キロ以内の自宅や施設となります。
デイサービスやデイケアは対象外となりますので、ご了承ください。
ご自宅が訪問の対象になるかどうかご不明な方は、当院までお問い合わせください。